Home Institution

Middlebury College

Publication Date

Spring 2016

Program Name

Argentina: Public Health in Urban Environments

Abstract

Información Contextual: El método anticonceptivo implante subdérmico se utiliza para prevenir la repetición del embarazo adolescente entre mujeres de 14 a 24 años de edad que no tienen cobertura de salud (es decir, sin cobertura de una obra-social o pre-paga) y que han tenido un evento obstétrico (parto o aborto) en los últimos 12 meses. La prevención del segundo embarazo adolescente es una línea estratégica sumamente importante porque la tasa de embarazo adolescente ha mantenido su valor cercano al 15% por los últimos 20 años. En el caso particular de la provincia de Tucumán, está presenta un contexto interesante lo que lleva a realizar esta investigación ya que no tiene su propia ley provincial de salud sexual y reproductiva y es la única provincia que no está adherida a la ley nacional sobre este tema. La pregunta que surge a partir de esta problemática es: ¿Cómo se implementa el uso del implante subdérmico en la provincia de Tucumán por parte del programa provincial? Metodología: El trabajo se basó en entrevistas con distintos actores relacionados con el uso del implante subdérmico como método anticonceptivo. Fueron entrevistados 7 trabajadores en el equipo de salud del Hospital Eva Perón, en Banda del Río Salí, Tucumán, y del Instituto de Maternidad Nuestra Señora de las Mercedes en San Miguel de Tucumán, Tucumán y se les ha solicitado sobre el uso particular del implante subdérmico en los respectivos hospitales. Además, se han observado varias consultas médicas con madres adolescentes. Dos madres adolescentes, de 18 años de edad, fueron entrevistadas sobre sus experiencias personales y datos demográficos. Asimismo, dos referentes del programa provincial de Salud sexual y procreación responsable del sistema provincial de salud fueron entrevistadas sobre el funcionamiento del programa. Finalmente, se ha consultado la base de datos de todas las mujeres de entre 14 y 24 años que recibieron el implante subdérmico en el sistema público entre marzo, 2015 y marzo, 2016—1274 mujeres en total—se han analizado los datos sobre edad, número de partos y abortos anteriores, previo uso de métodos anticonceptivos, y ubicación. Resultados y Conclusiones: Las entrevistas con los referentes del programa provincial muestran cómo el programa nacional y provincial trabaja para distribuir los insumos a los efectores. Las entrevistas con los trabajadores de los equipos de salud muestran perspectivas diferentes sobre si el embarazo adolescente es planificado o no planificado, pero creencias similares que las mujeres son muy vulnerables debido a su estatus socioeconómico y contexto cultural y existe una profunda falta de información disponible y correcta sobre los métodos anticonceptivos. La falta de esta información refleja algunos factores culturales, como mitos sobre los métodos anticonceptivos en las comunidades. La base de datos releva que la mayoría de las mujeres que recibieron el implante indicaron que no hubieran usado ningún método anticonceptivo antes de la colocación del implante. Algunos efectos secundarios del implante se relacionan con la extracción del implante pero, por lo general, el método es bien-tolerado con muchas ventajas y una grande aceptación por parte de la comunidad. En la actualidad no existen más implantes debido al costo, aunque todavía existe mucha demanda y una importante oportunidad de usarlo en la estudiada provincia.

Contextual Information: The implant contraception method is used to prevent repeated adolescent pregnancy among adolescents between the ages of 14-24 who do not have secure healthcare coverage (without coverage from a union-supported healthcare plan [obra social] or a private healthcare plan) who had an obstetric event (birth or abortion) in the last 12 months. It has been guaranteed free and available in primary attention centers, clinics and hospitals since 2014 as part of the national Sexual and Reproductive Health Program. The prevention of teen pregnancy as a strategic objective is incredibly important because the teen pregnancy rate in Argentina has maintained its value of around 15% for the past 20 years. Tucumán province provides an interesting context for the study because it does not have its own provincial sexual and reproductive health law and is the only province that is not fully adhering to the national law on the subject. The question that arises is, “How is the sub-dermic implant implemented in Tucumán province as part of the national program?” Methodology: The investigation is based in in-depth interviews with distinct actors related to the use of the sub-dermic implant contraception. Seven professionals in the healthcare teams of Hospital Eva Perón, in Banda del Río Salí, Tucumán, y Instituto de Maternidad Nuestra Señora de las Mercedes in San Miguel de Tucumán, Tucumán were interviewed about the use of the sub-dermic implant in the hospital. Additionally, a variety of consults about contraception methods were observed. Two adolescent mothers, 18 years old, were interviewed about their personal experiences and demographic information. Additionally two advisors from the provincial sexual and reproductive health program were interviewed about the operation of the national and provincial sexual and reproductive health programs. Finally, the database of all the women between 14-24 years of age who received the sub-dermic implant in the public healthcare system between March, 2015 and March, 2016—1,247 women in total—was analyzed for age, number of previous births and abortions, previous use of contraception, and location. Results and Conclusion: The interviews with the advisors from the provincial program demonstrated how the provincial and national program work to distribute the contraceptive method to health centers. The interviews with professionals in the healthcare teams showed different perspectives on whether adolescent pregnancy is planned or unplanned, but an agreeement that the women are very vulnerable due to their socioeconomic status and cultural context and there exists a profund lack of avaible and correct information about contraception methods. The lack of information reflects some cultural factors, like myths about contraception in the communities. The database revelead that the majority of women indicated that they did not use a contraception method before the insertion of the implant. Some secondary effects of the implant resulted in the removal of the implant but in general the method is well-tolerated with many advantages and acceptance with the community. Now, there are not any more implantes due to cost, although there still exists demand and opportunity to use them.

Disciplines

Family, Life Course, and Society | Women's Health | Women's Studies

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