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Tulane University

Publication Date

Winter 2016

Program Name

Argentina: Public Health in Urban Environments

Abstract

El objetivo general de este estudio es analizar las políticas públicas de prevención del cáncer de cuello uterino (CCU) basadas en la incorporación de nuevas tecnologías como el test de VPH (Virus del Papiloma Humano) y la vacuna contra el VPH en Argentina. Los objetivos específicos son 1) describir la implementación del test de VPH y la campaña de vacunación obligatoria contra el VPH como estrategias de prevención primaria del CCU a nivel nacional: 2) identificar los factores que las facilitan y las obstaculizan. El CCU es el segundo cáncer más diagnosticado en las mujeres de Argentina. Desde el año 2008, el Programa Nacional de Prevención Cáncer Cervicouterino (PNPCC) ha implementado nuevas estrategias de prevención como el test de VPH y un horario de tamizajes con el propósito de reducir la incidencia y la mortalidad por CCU en el país. Adicionalmente, en 2011, se implementó otra estrategia sanitaria consistente en la incorporación de la vacuna contra el VPH en el Calendario Nacional de Vacunación (CNV) para niñas de 11años como un método de prevención primaria con el mismo propósito de reducción. Algunos interrogantes de este estudio son: ¿Cómo se implementa el test de VPH como tamizaje primario? ¿Cómo se desarrolla la campaña nacional de vacunación? ¿Cuáles son los factores que contribuyen a una efectiva puesta en marcha de esas estrategias sanitarias? ¿Qué factores facilitan la participación de las mujeres en los programas preventivos? ¿Cuáles son los factores que la dificultan?

El trabajo de campo para la investigación se realizó en la Ciudad de Buenos Aires para obtener perspectivas amplias por parte de los trabajadores de salud. El trabajo se basó en entrevistas con referentes del Programa Nacional de Prevención de CCU, una socióloga especialista en el tema de prevención de cáncer y una pediatra. Fueron elegidas por sus conocimientos sobre las políticas públicas y vinculaciones con su implementación. Se realizaron ocho entrevistas: siete de forma individual y otra de carácter grupal con dos referentes del área de capacitaciones de PNPCC. En su mayoría, fueron entrevistados en ámbitos de trabajo como el Instituto Nacional de Cáncer donde está ubicada el Programa Nacional, y la UBA. Tomaron la forma de entrevistas semiestructuradas con el instrumento de la guía de preguntas. Los ejes de la guía incluyeron: 1) Perfil de cada entrevistado 2) Perfil del área 3) Acciones públicas de la implementación del Programa Nacional de Prevención de CCU y de la implementación de la vacuna contra el VPH, 3) Facilitadores, 4) Obstáculos y 5) Aspectos para mejorar dicha implementación.

La implementación de las nuevas estrategias de las políticas públicas de prevención de CCU está vinculada a la comunicación y organización de los programas. La comunicación entre todos los equipos de trabajo involucrados, entre los equipos y las mujeres, así como entre las propias mujeres, facilitan la difusión y promoción de las técnicas. Sin embargo, las desigualdades del país causan barreras a la propagación de información y conocimientos sobre la importancia de la prevención. Los determinantes sociales, relacionados a desigualdades e inequidades, previenen la recepción y circulación de información. Por ese obstáculo, es importante que exista mucha organización entre los programas para la administración de recursos y de información, articulación de acciones programáticas, capacitación de profesionales de salud, organización de laboratorios, entre otros, para superar los obstáculos y barreras a las implementaciones.

This study is focused on describing the public health policies implemented in Argentina for the prevention of cervical cancer related to the prevalence of the Human Papilloma Virus. The analysis of these new public prevention policies will be completed through an investigation of the facilitators and obstacles of implementation. Cervical Cancer is the second most diagnosed cancer in the women of Argentina. Since 2008 the National Program of Cervical Cancer Prevention has implemented new strategies such as an algorithm of HPV tests and PAP smears with the purpose of reducing the mortality caused by cervical cancer in Argentina. Another public prevention strategy is the inclusion of the HPV vaccine in the National Calendar of Vaccination for 11-year-old girls since 2011. This study will analyze the factors that promote and hinder the implementation of the healthcare initiatives related to cervical cancer prevention.

The fieldwork for the investigation will be carried out in the Autonomous City of Buenos Aires to obtain a range of perspectives from healthcare workers. The study will be based on interviews with workers of the National Program of Cervical Cancer Prevention, a sociologist with expertise in the subject of cancer prevention, and a pediatrician. The interviewees were selected based on their knowledge of healthcare policies and relations to the new strategies. Eight interviews were carried out: seven solo interviews and one group interview with two workers from the area of “capacitaciones” of the National Program of Cervical Cancer Prevention. The majority of the interviews were conducted in work environments with the exception of the interview with the pediatrician in her house. An interview guide was used with the questions falling into 5 main categories: the profile of the interviewee, the profile of the area of work, strategies used for the implementation of the public policies, facilitating factors of implementation, barriers to implementation, and ideas of how to improve implementation.

The success in the implementations of the new public health strategies in the prevention of cervical cancer is related to the communication and organization of the programs. The communication between involved workers as a team, between the workers and the women, as well as between the women themselves, facilitates the diffusion and promotion of the new technologies. However the inequalities of the country of Argentina cause barriers to the spread of information and knowledge about the importance of prevention strategies. Social determinants, related to the inequalities and inequities, prevent the acquisition and circulation of information. Because of this obstacle it is important that organization throughout the programs exists. Administration of resources and information, assembling program

Disciplines

Community-Based Research | Diseases | Family Medicine | Female Urogenital Diseases and Pregnancy Complications | Latin American Studies | Medical Education | Medicine and Health | Medicine and Health Sciences | Preventive Medicine | Public Health | Public Health Education and Promotion | Women's Health

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